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　　客體環(huán)境一般說來，外界環(huán)境為胎外環(huán)境，母體子宮內(nèi)的環(huán)境為胎內(nèi)環(huán)境，胎外環(huán)境直接影響胎內(nèi)環(huán)境。胎外環(huán)境對(duì)胎兒的不利因素很多，有客體因素，也有主體因素。

　　客體環(huán)境因素可分為以下三類。

　　物理類環(huán)境因素：包括放射性輻射，如×射線、放射性同位素、放射性碘等，都能致胎兒小頭畸形、眼球病變，并產(chǎn)生白血病、惡性腫瘤、甲狀腺缺陷、死胎。懷孕14周前的早孕期應(yīng)避免X射線等檢查。如必須做放射性檢查，要注意照射劑量、照射部位，并在孕婦腹部圍上鉛裙加以保護(hù)。孕婦多看電視也不好，因?yàn)殡娨暀C(jī)顯像管有高壓靜電，還有X射線，對(duì)胎兒有影響。此外，孕婦也不可用太熱的超過人體體溫的水洗澡，否則會(huì)刺激胎內(nèi)環(huán)境，損害胎兒腦細(xì)胞，孩子出生后易患癲病。還有噪聲能導(dǎo)致孕婦心神不安、胎兒腦組織超微結(jié)構(gòu)改變。

　　化學(xué)類環(huán)境因素：包括不少藥物如抗腫瘤藥物、激素類藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、抗瘧藥、抗菌藥、四環(huán)素、抗糖尿病藥物、維生素A過量等，都能侵入胎內(nèi)環(huán)境，使胎兒致病或引起死胎。孕如也不能接觸農(nóng)藥和獸藥，否則會(huì)中毒，通過神經(jīng)系統(tǒng)刺激胎兒，或通過內(nèi)分泌系統(tǒng)傳遞給胎兒，影響健康。在工作和生活環(huán)境中，孕婦應(yīng)盡量避免接觸油漆、氨水、硫化物等。污染氣體一氧化碳、二氧化硫，也對(duì)胎兒危害很大，會(huì)導(dǎo)致染色體畸變。調(diào)查證實(shí)，接觸有毒環(huán)境的孕婦在流產(chǎn)及死胎死產(chǎn)等方面，是未接觸有毒環(huán)境孕婦的4.05倍，產(chǎn)出的畸形兒為3.35倍。

　　生物類環(huán)境因素：包括生物毒素，很容易由母體進(jìn)入胎兒環(huán)境。孕婦不能吃被黃曲霉毒素污染的食品，土豆類生物堿具有極強(qiáng)的毒性，可導(dǎo)致胚胎死亡。孕婦患弓形蟲病對(duì)胎兒也有危害，弓形蟲可經(jīng)過胎盤直接傳染給胎兒。孕婦的巨細(xì)胞病毒傳給胎兒，能造成胎內(nèi)環(huán)境感染，使胎兒腦損害，引起智力、聽力障礙?；家倚透窝啄赣H的胎兒也會(huì)受到肝炎病毒影響。臨床證明，可先天致畸的病毒還有風(fēng)疹、皰疹、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腮腺炎、流感等，都要防止胎兒感染。

　　主體環(huán)境主體環(huán)境因素主要指孕婦本身產(chǎn)生的影響胎內(nèi)環(huán)境、對(duì)胎兒不利的情況，主要有以下四類。

　　母體患病：除了上述孕婦患乙型肝炎、風(fēng)疹、流感等病容易傳染胎兒外，母體還有一些病對(duì)胎兒不利。如心臟病使心臟功能不好，懷孕負(fù)擔(dān)加重后容易心力衰竭，引起產(chǎn)婦缺氧，胎兒出生困難。孕婦患了嚴(yán)重肺結(jié)核，應(yīng)結(jié)束妊娠，否則對(duì)自己危害很大，胎兒也難以孕育。因?yàn)榛剂朔谓Y(jié)核，要做X射線透視，注射鏈霉素，還要服藥，都有污染胎內(nèi)環(huán)境、損害胎兒的可能。嚴(yán)重腎炎者如果妊娠，會(huì)使病情加重，腎功能減退，出現(xiàn)妊娠中毒癥。孕婦貧血嚴(yán)重者不僅會(huì)心力衰竭，而且容易早產(chǎn)、死產(chǎn)，特別是再生障礙性貧血，使孕婦、胎兒很危險(xiǎn)。患紅斑狼瘡孕婦的免疫功能很差，妊娠后容易流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)。孕婦患糖尿病，會(huì)導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征以及身體許多臟器疾病，對(duì)胎兒健康威脅很大。

　　營(yíng)養(yǎng)不良：營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育和健康十分重要，但胎兒又是通過母體攝取營(yíng)養(yǎng)的，因此孕婦的營(yíng)養(yǎng)必須保證。孕婦應(yīng)認(rèn)識(shí)到胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育直接影響孩子智力的發(fā)展。胎兒大腦細(xì)胞生長(zhǎng)增殖是一次性完成的，需要很多營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)不夠，細(xì)胞增殖就難以達(dá)到一定數(shù)量。因此在胎兒期特別是孕早期，孕婦要提供給胎兒大量營(yíng)養(yǎng)。腦細(xì)胞生長(zhǎng)增殖的營(yíng)養(yǎng)主要是蛋白質(zhì)，因而蛋白質(zhì)的攝入要較平時(shí)多。又由于胎兒骨骼鈣化需要，需要供給胎兒鈣和磷。為了胎兒本身造血、肌肉組織和肝臟發(fā)育需要，還要增加鐵的需要量。此外，鋅的攝取也很重要，因?yàn)殇\起“生命齒輪”的作月，使人體機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。此外，孕婦還要攝取脂肪、維生素、碘、葡萄糖、核酸等，以適應(yīng)孕婦本身和胎兒的需要。營(yíng)養(yǎng)不良，胎內(nèi)環(huán)境中的胎盤不能供給胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，羊水難以起維持胎兒新陳代謝的作用，孕婦就缺乏孕育胎兒的能力。

　　嗜好煙酒：吸煙首先對(duì)父親精子造成損害，降低質(zhì)量。妻子懷孕后，又由于間接吸煙，污染胎內(nèi)環(huán)境，使胎兒發(fā)育不良。孕婦吸煙則危害更大。臨床證明，吸煙孕婦容易導(dǎo)致自然流產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎膜早破、早產(chǎn)及新生兒猝死。由于煙草含有尼古丁、氫氰酸、一氧化碳等大量有毒物質(zhì)，進(jìn)入胎內(nèi)環(huán)境后使胎兒血液含氧量下降，更使大腦和心臟受損，并侵害胎兒肝臟，造成新生兒體重輕。同樣，酒也危害父親精子，造成

　　精子畸形，畸形精子和卵子結(jié)合，就形成畸形胎兒。孕婦嗜酒，會(huì)患上“胎兒酒精中毒綜合征”，孩子出生后發(fā)育遲緩，個(gè)頭瘦小，引起低血糖，并使孩子臟器異常，如肝腎畸形，泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)育不完善，并使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損壞，造成孩子低智能。

　　情緒波動(dòng)：孕婦情緒容易不穩(wěn)定，早孕期常因妊娠反應(yīng)而心情煩惱，易生氣發(fā)怒，以后又常因人際關(guān)系不好而激動(dòng)和吵架。此外，由于孕婦缺乏懷孕思想準(zhǔn)備，或?qū)Π踩冗^懷孕期缺乏信心，也由于孕婦財(cái)胎兒缺乏愛心，因和丈夫關(guān)系不好而遷怒于胎兒，會(huì)造成情緒過度緊張，或驚嚇、恐懼，或憂傷、悲憤，或焦慮、懷疑。這種種情緒波動(dòng)情況，都會(huì)影響孕婦身心健康，并通過神經(jīng)系統(tǒng)刺激胎兒大腦，通過內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)入胎內(nèi)環(huán)境，滲透進(jìn)胎盤，進(jìn)一步影響胎兒身心健康。許多婦產(chǎn)科專家指出，孕婦精神失調(diào)，使大腦皮質(zhì)與內(nèi)臟之間不平衡，從而引起胎兒循環(huán)紊亂，生理機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)不正常。許多心理學(xué)家又指出，孕婦心理機(jī)制制約胎兒心理機(jī)制，胎兒個(gè)性、情感、能力、智慧發(fā)育不良都和孕婦精神失調(diào)有關(guān)。不少孩子出生后愛哭鬧，長(zhǎng)大后性格乖戾，也和孕婦情緒不佳有一定聯(lián)系。因此，孕婦情緒安寧十分重要，對(duì)胎兒身心健康有利，是優(yōu)化胎內(nèi)環(huán)境的主要因素。

　　上述表明，胎外環(huán)境必然對(duì)胎內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生這樣或那樣的作用，從而使胎內(nèi)環(huán)境和胎外環(huán)境關(guān)系十分密切。不論是客體環(huán)境因素還是主體環(huán)境因素，都要影響并轉(zhuǎn)化為胎內(nèi)環(huán)境因素，使胎內(nèi)環(huán)境發(fā)生相應(yīng)的變化。由于客體環(huán)境和主體環(huán)境制約胎內(nèi)環(huán)境，決定胎內(nèi)環(huán)境的優(yōu)劣，胎內(nèi)環(huán)境自始至終對(duì)胎兒的身心健康產(chǎn)生或好或壞的影響。

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